Нейрофармакология для психологов (Трофимов) - страница 115

Ганглиоблокаторы делятся на лекарственные средства длительного и кратковременного применения. Первые при высокой активности дают меньше побочных эффектов, менее токсичны, привыкание к ним развивается медленно или совсем не развивается и длительность эффекта после однократного воздействия при различных путях введения достаточно продолжительна.

Пирилен (Pempidini Tosylas, Perolesen, Tenormal и др.) проникает через ГЭБ. Продолжительность действия 8 ч и более. По механизму действия — блокатор ионных каналов.

Применяют для снижения давления при спазмах периферических сосудов, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, токсикозе во время беременности, при гипертонии — в комбинации с другими гипотензивными средствами, иногда — для предоперационной подготовки больных.

Частые побочные эффекты — запоры и вздутие живота. Противопоказания для ганглиоблокаторов см. выше. Из-за проникновения через ГЭБ могут быть психические нарушения, тремор.

Ганглиоблокаторы кратковременного применения действуют несколько минут (десятков минут). Их также используют для снижения давления, например, для управляемой гипотензии: препарат вводят внутривенно через капельницу, уменьшая или увеличивая давление, а после прекращения введения препарата давление быстро восстанавливается. Это очень удобно в хирургии для уменьшения кровопотерь, при операциях на сердце и сосудах, в нейрохирургии эти препараты уменьшают возможность развития отёка мозга.

Гигроний применяют в анестезиологии для управляемой гипотензии. Начинают с большей дозы и, достигнув нужного эффекта, дозу снижают, поддерживая требуемое давление. Действие наступает через 2—3 мин., а исходное давление восстанавливается через 10—15 мин. после прекращения введения гигрония. Может применяться в акушерстве при нефропатии у беременных, при гипертонических кризах.

Н-холинолитики-миорелаксанты и средства, влияющие на нейромышечную передачу

Миорелаксанты в буквальном переводе — расслабители мышц (от греч. myos — мышцы и лат. relaxatio — ослабление). Здесь рассматриваются миорелаксанты периферического действия, входящие в группу «н-холинолитиков». Но есть ещё и миорелаксанты, механизм действия которых не «н-холинолитический». Все миорелаксанты объединены в группе «средств, влияющих на нейромышечную передачу» из класса «нейротропных средств».

Изначально эти вещества были обнаружены в кураре — экстракте из южноамериканских растений Strychnos и Chondodendron. Этот экстракт столетия использовался индейцами в качестве стрельного яда: кончики тонких, лёгких, маленьких стрел пропитывались кураре, стрелы закладывались в длинные трубки и выдувались в цель. Для успеха не нужно было убивать стрелой жертву, достаточно было поранить, даже оцарапать её кончиком стрелы, кураре попадало в кровь и обездвиживало животное.