По продолжительности миорелаксирующего эффекта курареподобные средства можно разделить на препараты короткого действия (5—10 мин.), средней продолжительности (20—30 мин.) и длительного действия.
Некоторые из курареподобных антидеполяризующих средств недостаточно избирательны в отношении н-холинорецепторов и действуют не только на нервно-мышечные соединения, но и на другие холинергические синапсы. С этим связаны их побочные эффекты, — снижение артериального давления, тахикардия.
Деполяризующие курареподобные средства могут влиять на электролитный баланс: при деполяризации постсинаптической мембраны ионы К>+ выходят из мышц, их концентрация в межклеточной жидкости и в крови повышается, что может привести к аритмии сердца. Эти препараты в больших дозах могут стимулировать н-холинорецепторы ганглиев и мозгового вещества надпочечников, повышая давление. Средства этой группы могут стимулировать некоторые окончания скелетных мышц, активируя афферентацию проприорецепторов, что ведёт к угнетению моносинаптических рефлексов. После применения этих препаратов возможны мышечные боли: считают, что это из-за изначальных фасцикуляций (подёргиваний мышц), приводящих к микротравмам этих мышц.
Антагонистами антидеполяризующих курареподобных средств могут быть антихолинэстеразные средства, повышающие концентрацию эндогенного ацетилхолина в районе нервно-мышечного соединения и восстанавливающие таким путём функционирование этого синапса. Эти антагонисты применяют при передозировке ми-орелаксанта и остановке дыхания, коллапсе. Антагонистов у деполяризующих курареподобных средств нет Антихолинэстеразные средства усиливают эффект миорелаксанта деполяризующего типа. Применяют переливание крови, введение крови с холинэстеразой, разрушающей некоторые деполяризующие миорелаксанты.
Ардуан (Пипекурий бромид и др.) — недеполяризующий конкурентный миорелаксант длительного действия.
Применяется в хирургии при разных видах наркоза.
Только в больших дозах обладает слабым ганглиоблокирующим действием. Противопоказан при миастении, на ранних сроках беременности. Так как препарат выделяется почками, то при нарушении их функций необходима осторожность при использовании этого средства.
Тубокурарин-хлорид (Amelizol, Curadetensin, Delacurarin, Myostatine, Tubarine и др.) — антидеполяризующий конкурентный миорелаксант длительного действия. По дозам слабее ардуана.
Преимущественно влияет на н-холинорецепторы поперечно-полосатых мышц, на вегетативные синапсы воздействует в меньшей степени и в больших дозах. Поэтому «мышечную релаксацию» возможно вызвать малыми дозами препарата.