Применение нейролептиков восстанавливает поведение при этих нарушениях.
Один из первых нейролептиков аминазин (хлорпромазин), классический препарат, в США рассматривается как эталон: там получила распространение концепция «хлорпромазинового эквивалента», по которой все нейролептики сравнимы между собой и различаются только дозами, вызывающими соответствующие эффекты. Это исключает индивидуальные различия препаратов и целесообразность их комбинированного назначения. Г.Я. Авруцкий и А. А. Недува ранжировали препараты и получили соотношения их активностей для антипсихотического действия и экстрапирамидных расстройств: терален<сонапакс<хлорпротиксен<аминазин<лепонекс<этапера-зин<трифтазин<галоперидол<фторфеназин<мажептил.
Для успокаивающего действия это следующая последовательность: терален< сонапакс<неулептил<хлорпротиксен<лепонекс<а-миназин.
Для моторных побочных эффектов это: терален<сонапакс<кар-бидин< фреполол< этаперазин<трифтазин<галоперидол<фторфе-назин<мажептил.
Обычно нейролептики быстро выводятся из организма и требуют постоянного приёма по 2—3 раза в сутки. Это неудобно, а в острой стадии психоза и опасно: на самого больного нельзя рассчитывать, он может пропустить приём препарата. Созданы лекарственные формы продлённого действия. Пролонгированность эффекта обеспечивается замедлением высвобождения из тканевых депо (гал опери до л-депо или галоперидол-деканоат), замедлением метаболизма (семап или пенфлюридол) или замедлением всасывания в результате создания специального микрокристаллического депо (имап) или специальных капсул (меллерил-ретард).
При лечении нейролептиками могут быть самые разнообразные побочные эффекты, помимо лекарственного паркинсонизма. Это соматические нарушения из-за адренолитического (гипотония, головокружения, урежение частоты сердечных сокращений), холинолитического (сухость во рту, задержка мочеиспускания, запоры, понижение аппетита и т.д.) действия препарата, его влияния на обменные и эндокринные процессы. Могут быть нарушения любой системы, — крови, печени, пигментные нарушения.
При злокачественном нейролептическом синдроме умирает до 38%, хотя само это нарушение бывает крайне редко (у 0,03—0,04%). Синдром характеризуется нарастанием психических, неврологических, соматических, вегетативных расстройств —► обострение психоза —► обострение психоза с экстрапирамидными расстройствами —► ступор с каталепсией, переходящей затем в негативизм, когда нельзя изменить позу (любая попытка вызывает сопротивление), может быть короткое речевое возбуждение, иллюзорно-фантастические расстройства или помрачения сознания, гипертермия —► вялый ступор, рефлекторные расстройства, диффузные ЭЭГ-изменения, соматические нарушения (дегидратация и изменение электролитического баланса крови) —► отёк мозга, падение сердечной деятельности и может быть смерть. Отмена препарата не спасает больного. Причина синдрома, его механизмы неизвестны.