4. Курящие трубку и сигары в общем умирают не чаще некурящих, поскольку они курят реже и не втягивают дым в легкие. У тех же, кто курит часто или ингалирует дым, показатель смертности на 30-40% выше, чем у некурящих.
Все эти закономерности относятся как к мужчинам, так и к женщинам. По данным, собранным до 1966 года в США, оказалось, что смертность среди женщин от курения несколько ниже, чем среди мужчин. Предполагаемой причиной сочли тот факт, что женщины начинают регулярно курить позже мужчин, курят меньше и реже втягивают дым в легкие. Однако в 1974 году были опубликованы результаты крупного исследования, проведенного в Японии (за жизнью курящих вели наблюдения начиная с 1967 года), которые доказывают, что процент смертности женщин и мужчин, курящих сигареты, почти одинаков.
Увеличение процента смертности среди курящих вызвано тем, что они чаще болеют. Примерно 80% случаев смерти вызваны раком легких, бронхитом, эмфиземой легких, ишемической болезнью сердца и другими сосудистыми заболеваниями. Среди остальных 20% наблюдаются язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, рак горла, полости рта, пищевода и мочевого пузыря, и др. болезни. Рассмотрим это подробнее.
Уже в середине 1950-х годов было доказано, что курение сигарет увеличивает риск заболевания раком легких. От этой болезни в мире ежегодно умирают сотни тысяч курящих. Те, кто курят много, рискуют заболеть В 15-30 раз больше, чем некурящие. Риск заболевания увеличивается, если курить начинают в молодости, дым втягивают в легкие, делают частые затяжки, если Сигарету держат во рту и между затяжками, если заново зажигают потухшую сигарету.
Рак легких возникает не у всех курящих. Следовательно, к этому должно быть какое-то предрасположение. В начале 1970 годов стали обращать внимание на ферменты клеток, от которых в процессе обмена веществ полициклических углеводородов зависит образование сильных продуктов обмена веществ, вызывающих рак. Одним из таких ферментов является арил-углеводород-гидроксилаза, которую можно выделять из лимфоцитов легких и больших лейкоцитов. Те, у которых активность этого фермента больше, чаще заболевают раком легких. Есть мнение, что активность этого клеточного фермента наследственна. Если бы это было действительно так, можно было бы заблаговременно установить, насколько велика опасность заболевания раком для каждого конкретного курильщика. Вопрос, однако, требует исследования, делать окончательные выводы в настоящее время еще преждевременно.
Отказ от курения, как было сказано, уменьшает вероятность заболевания раком легких. В годы 1951-1966 половина врачей Англии и Уэльса бросили курить, с И если за эти годы среди англичан в возрасте 35-64 лет смертность от рака легких повысилась на 7%, то среди врачей того же возраста констатировали снижение смертности на 38%. А в 1974 году экспертная комиссия Всемирной организации здравоохранения констатировала, что в США и Великобритании, где количество выкуренных мужчинами сигарет к этому времени упало до уровня, зарегистрированного 20 лет тому назад, частота случаев смерти от рака легких среди мужчин в возрасте до 60 лет стабилизировалась, а в возрасте до 50 лет даже уменьшилась.