Ниже мы приводим несколько примеров нейропсихологического заключения. В двух первых локальный диагноз располагается в конце заключения; в третьем он предшествует описанию симптомов.
Первое заключение написано кандидатом психологических наук, ведущим научным сотрудником факультета психологии МГУ имени М. В. Ломоносова Е. Ю. Балашовой по результатам обследования больного Х., 1952 г.р., лечившегося в клинике НЦПЗ РАМН в 2007 г. с диагнозом «тревожная депрессия». Вот его текст.
Больной ориентирован в месте, времени, собственном состоянии. Охотно соглашается участвовать в нейропсихологическом обследовании, держится в целом адекватно ситуации, хорошо понимает обращенную речь, инструкции выполняет. Фон настроения ровный; эмоциональная реакция на ошибки при выполнении заданий отсутствует. Жалуется на снижение памяти, приводит примеры эпизодов, когда он забывал о важных встречах или терял документы. В последние месяцы отмечает плохое настроение, повышенную тревожность, нарушения сна. Говорит о том, что за время пребывания в клинике его состояние значительно улучшилось. Правша, данных о семейном левшестве нет. Образование высшее.
При объективном исследовании состояния ВПФ были выявлены следующие симптомы:
1) дефицит оптико-пространственного восприятия в виде тенденции к левостороннему невниманию и хаотическому сканированию зрительного поля, а также множественных ошибок «на шаг» и отдельных «зеркальных» ошибок при определении времени по «немым» часам;
2) «зеркальные» ошибки в сенсибилизированных вариантах проб пространственного праксиса и нарушения регуляторного праксиса;
3) в мнестической сфере — несколько повышенная тормозимость и единичные нарушения избирательной актуализации следов слухоречевой памяти. Эти проявления отмечаются исключительно при отсутствии смысловой организации материала. Наряду с этим выявляются достаточно выраженные расстройства зрительно-пространственной памяти в виде сужения ее объема, трудностей запоминания порядка и ошибок в пространственной ориентации стимулов;
4) затруднения при самостоятельном осмыслении содержания сюжетных картинок с тенденцией к поверхностным интерпретациям; дефицит программирования, контроля и коррекции ошибок при решении арифметических задач; тенденция к конкретно-ситуационным, примитивным объяснениям переносного смысла пословиц, отчетливое снижение уровня обобщений при решении вербально-логических задач.
В целом психическая деятельность больного характеризуется импульсивностью, тенденцией к ригидности, недостаточностью ряда аспектов самостоятельной произвольной регуляции.