4) значительные затруднения при осмыслении содержания сюжетных картинок, невозможность самостоятельного решения арифметических задач (при сохранности выполнения отдельных счетных операций и серийного вычитания), отказ от объяснения переносного смысла пословиц и метафор;
5) дефицит проекционных и координатных представлений в самостоятельном рисунке и при копировании;
6) значительная погрешность при непосредственной оценке времени суток и продолжительности обследования.
Следует отметить, что психическая деятельность больной в целом характеризуется дефицитом мотивационного обеспечения и активной произвольной регуляции, импульсивностью.
Оценка: Полученные данные свидетельствуют о достаточно выраженной дисфункции глубинных подкорковых структур и о снижении уровня функционирования передних отделов мозга больше справа. Можно говорить о наличии признаков отчетливого мнестико-интеллектуального снижения.
А вот другое заключение, также составленное Е. Ю. Балашовой и Н. П. Щербаковой в 2004 г. по результатам обследования больной Р. (1928 г.р., диагноз — «сосудистое заболевание головного мозга»). В нем сначала дается характеристика состояния «энергетического» обеспечения и произвольной регуляции психической деятельности, а затем описываются особенности выполнения различных нейропсихологических проб, исследующих произвольные движения, память, восприятие и т. д.
Больная ориентирована в месте и времени. Охотно соглашается участвовать в нейропсихологическом обследовании, держится в целом адекватно ситуации. Инструкции выполняет. Обращенную речь понимает, однако из-за снижения слуха иногда требуется дополнительный повтор и объяснение инструкций. Говорит, что лечится в клинике по настоянию дочери. Жалуется на головокружения, неустойчивость при ходьбе, плохой сон, ухудшение памяти. Считает, что в настоящее время состояние несколько улучшилось. Больная — правша, данных о семейном левшестве нет. Образование среднее специальное.
При объективном исследовании состояния ВПФ были выявлены следующие симптомы:
1) замедление темпа психической деятельности, сужение ее объема, трудности включения в задания, колебания произвольного внимания и уровня достижений, снижение возможностей произвольной регуляции деятельности и критичности к допускаемым ошибкам;
2) тенденция к синкинезиям и застыванию при выполнении проб праксиса позы, затруднения при переносе поз по кинестетическому образцу с левой руки на правую, грубая, практически недоступная коррекции «зеркальность» в пробах Хэда, трудности самостоятельного усвоения моторной программы и координатные ошибки в пробе «кулак-ребро — ладонь», в целом хорошо компенсируемые при включении «вторичной» речевой регуляции, негрубая тенденция к инертности при выполнении «реакции выбора». Следует отметить, что больная часто предпочитает начинать выполнение моторных проб с левой руки, а также путает правую и левую руки;