3) в мнестической сфере — сужение объема памяти, отдельные нарушения порядка элементов, относительно негрубо выраженная тормозимость следов и нарушения избирательности при воспроизведении неорганизованного по смыслу материала в условиях гомогенной интерференции, тенденция к инертности;
4) ошибки «на шаг» при определении времени по «немым» часам;
5) тенденция к левостороннему невниманию в пробах зрительного предметного гнозиса;
6) нелепые интерпретации содержания сюжетных картинок;
7) дефицит проекционных и координатных представлений в самостоятельном рисунке;
8) отдельные замены согласных в повторной речи (возможно, данный симптом связан со снижением слуха).
Оценка: Полученные данные свидетельствуют о дисфункции подкорковых образований билатерально, но с акцентом в правом полушарии, о снижении уровня функционирования передних отделов мозга. Мнестико-интеллектуальное снижение носит относительно негрубый характер и в основном обусловлено дефицитом нейродинамического обеспечения психической деятельности.
Еще один вопрос. Нужно ли писать в заключении о сохранных звеньях психических функций?
Однозначно ответить трудно. Есть две возможности. Первая: упомянуть о сохранных аспектах психической деятельности в начале объективной части или в итоговой оценке. Вторая: не упоминать о них вообще. Специалист поймет, что, раз в тексте заключения речь идет о нарушенных психических функциях, то, «по умолчанию», не упомянутые в нем психические процессы являются относительно или полностью сохранными.
Часто нейропсихологи проводят повторное («в динамике») обследование больных. Есть ли в этих случаях какие-нибудь особенности у заключения?
Прежде всего отметим, что подобная задача может ставиться как лечащим врачом, так и самим нейропсихологом. Лечащий врач может рекомендовать повторное обследование больного, если он замечает изменения в его психическом статусе и считает, что могут возникнуть и определенные перестройки когнитивного функционирования пациента. С другой стороны, нейропсихолог, проводя первое обследование вскоре после поступления пациента в клинику, иногда сам приходит к выводу, что некоторые аспекты выявленной им картины нарушений (изменений) психических функций могут в какой-то степени трансформироваться с течением времени. В этом случае необходимо повторное обследование спустя две-три недели. Наконец, если больной поступает в клинику во второй или в третий раз, то нейропсихолог, обследовав его, сравнивает в своем заключении данные об актуальном состоянии психических функций с данными предшествующего обследования.