Отогреваемся горячей водой, чаем, наполовину одетые, залезаем под одеяла. Ветер в окно, запах железной дороги, на этот раз без примеси ванили. Я долго не могла заснуть.
Встали рано. Лера – за кофе, я – за суперконспекты. Полседьмого вышли. Первое приятное открытие: обычные рейсовые автобусы ходят строго по расписанию. С точностью до минуты. Приехали к знакомому вокзалу, подышали ванильным запахом. И… заблудились в подземном переходе.
Это был кошмар. Мы выбегали из разных выходов и убеждались, что наш трамвай тут не ходит. Потом поняли, откуда он ходит, но не могли туда попасть.
– Нам надо туда! – говорили мы друг другу, показывая руками. – Мы должны войти и держаться этого направления.
Мы спускались и тут же сбивались, потому что наземная и подземная планировки не соответствовали друг другу. Мы ходили по кругу мимо одних и тех же черных манекенов в ослепительно белых трусах и лифчиках. Когда мы, наконец, нашли остановку, то отчаянно опаздывали. Как мы бежали с трамвая на метро, потом от метро до места. Если мы сейчас опоздаем, это будет достойный финал всей истории.
Но мы успели. Отдышались в очереди на регистрацию. Лера ушла. Бывший бальный зал княжеского особняка. Прослушали ту же инструкцию, что год назад. Вскрыли печати. И понеслось. Сто восемьдесят вопросов – сто восемьдесят минут.
У 60-летнего мужчины с эмфиземой легких в течение трех дней нарастает одышка, кашель, выделение мокроты. Час назад появилась общая заторможенность. По дороге в больницу начали давать кислород. При поступлении сознание спутанное, контакта с больным нет, он слабо реагирует на болевые стимулы. Кислород дают со скоростью 6 литров в минуту. Газовый состав крови: рН 7,2, давление углекислого газа 95 мм ртутного столба, кислорода – 100 мм ртутного столба. Что нужно делать дальше:
а) прекратить давать кислород
б) продолжать давать кислород и добавить дыхательный стимулятор
в) давать кислород, но со скоростью 2 литра в минуту
г) давать 24 % кислород маской Вентури
д) заинтубировать и начать искусственную вентилляцию легких?
92-летний больной направлен из дома престарелых. Он стал сонливым. При осмотре не обнаружено ничего особенного. Уровень натрия в крови 118 миллиэквивалентов на литр. Что не может вызвать данное состояние:
– злоупотребление мочегонными
– гиперлипидемия
– избыточная секреция антидиуретического гормона
– надпочечниковая недостаточность
– несахарный диабет?
По сути – не вопросы, а маленькие клинические задачи. После первого этапа мне казалось, что я уже могу работать в этом темпе. Но задачи длинные, их надо понять, с первого раза не получается, приходится читать дважды. Газовый состав крови, как и электролиты, в нашей больнице не определяют, наизусть я их не помню. Нормальные значения есть на форзаце, но надо перелистать страницы, найти, осмыслить: повышен или понижен. Нечестно, в пробном тесте таких вопросов почти не было. Минуты не хватает катострофически, и через полтора часа у меня дефицит 30 минут. Значит, на следующие 30 задач уже по полминуты!