Мужчине 55 лет, он выпивает бутылку вина и выкуривает 20 сигарет ежедневно. В последнее время появились боли в левой стопе, при ходьбе приходится останавливаться. Пульс, естественно, ослаблен. Все просто: у него облитерирующий атеросклероз. Что ему посоветовать? Отбросив три заведомо неправильных ответа, получаю выбор из двух безусловно правильных вариантов: сделать ангиографию или бросить курить?
Женщина 35 лет с инсулинзависимым сахарным диабетом. Доза такая-то. Начало понемногу отекать лицо. В моче стал определяться белок, очевидно диабетическая нефропатия. Уровень гликозилированного гемоглобина в крови 11 %. Что нужно делать: увеличить дозу инсулина или назначить ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента?
Собаки они все-таки. Не бывает в жизни такого, чтобы гликозилированный гемоглобин был известен, а сахар крови и мочи – нет. У нас в стране вообще не определяют этот гемоглобин, а норма не указана. Но уж ингибиторы при нефропатии показаны, это точно. Штрихую соответствующий кружок – и дальше, и забыла навсегда про женщину с диабетом. Главное – не поддаться соблазну подумать еще немного.
Чернокожий мальчик родился недоношенным в 32 недели. Искусственное вскармливание, нормальное развитие до 3 месяцев, потом лихорадка, кашель. Данные газового состава крови. Общий анализ крови. Появилась мокрота. Мазок мокроты, окрашенный по Граму, приведен ниже. Кто возбудитель?
Мазков по Граму я не видела лет 15. Микробы парочками – значит диплококки. Из перечисленных в задаче к диплококкам относятся только менингококки. И дальше, и не морочьте голову, надо же было напихать столько лишней информации в условия. А это – драгоценные секунды.
Время уходит. Кошусь в контрольный листок соседки справа. Она впереди, заполняет последний столбик. Заглядываю к соседу слева, который в начале экзамена методично сгрыз четыре здоровых яблока. Теперь он так же методично штрихует букву «в» ровным столбиком, на все оставшиеся вопросы. Дальше!
Женщине 53 года, рост 162 см, вес 80 кг, менопауза 5 лет, беременностей и родов не было, курит по 5 сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет. Риск развития какого рака наиболее вероятен: шейки матки? Тела матки? Яичников? Легкого? Молочной железы?
Курение повышает риск всех раков, особенно легкого, но тогда при чем отсутствие беременностей? Это – фактор риска двух из перечисленных раков – тела матки и яичников. Время убегает. Какой предпочесть? Отмечаю яичники – вероятность попадания 50 %.
– Время закончилось. Закройте книги, прекратите работать.
Черт! Она же толстая! В жировой ткани образуются дополнительные эстрогены! Они увеличивают риск рака тела матки!