Прогноз неблагоприятный, средняя продолжительность жизни составляет 3–6 лет, в редких случаях – 10 лет и более. Женщины живут дольше, чем мужчины. Основными причинами смерти больных циррозом печени являются печеночная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение, гепатоцеллюлярная карцинома, инфекции.
Ведение больных: диета – питание должно быть разнообразным, высококалорийным с достаточным содержанием полноценного белка (до 200 г в день). При асците и задержке жидкости ограничивается поваренная соль.
При компенсированном циррозе печени рекомендуется ведение активного образа жизни. Проводится регулярное диспансерное наблюдение. Специальной диеты не существует, рекомендуется воздержание от алкоголя. Проводится ограничение количества применяемых лекарственных препаратов, поскольку они сами могут привести к поражению печени, сохраняются только абсолютно необходимые препараты.
При гипокалиемии в рацион включаются фрукты, богатые калием (бананы, сухофрукты), таблетированные препараты калия (оротат калия).
При гипонатриемии ограничивается прием жидкости (поскольку при этом всегда имеется асцит).
При декомпенсированном циррозе печени госпитализация проводится по показаниям. Проводится лечение развившихся осложнений цирроза – от диеты до хирургических вмешательств. Назначаются белковые гидролизаты (альбумин), глюкокортикоиды в умеренных дозах. При наличии показаний проводится удаление селезенки.
В профилактике имеют значение своевременное лечение острых и хронических вирусных гепатитов, исключение воздействия гепатотоксических ядов, снижение количества употребляемых лекарственных средств, профилактика алкоголизма, диспансерное наблюдение (2–3 раза в год), лечение обострений хронического гепатита.
Хронический холецистит представляет собой периодически повторяющееся воспаление слизистой желчного пузыря. В 75–79 % случаев хронический холецистит протекает на фоне желчнокаменной болезни, в 5—25 % случаев – при отсутствии камней в желчном пузыре. Основные проявления связаны с появлением периодической (через 40–90 минут после еды) или постоянной боли в области правого подреберья тупого, ноющего характера. Боль может иррадиировать в правое плечо, шею, лопатку, за грудину. Характер боли спастический. Боль провоцируется приемом жирной, жареной и острой пищи, яиц, сотрясением организма. При гипомоторной дискинезии боли длительные, постоянные, тупые, часто ощущаются как состояние тяжести, неловкости в правом подреберье. Отмечаются тошнота, рвота, отрыжка воздухом и пищей, метеоризм, запоры, возможны поносы. Возникает ощущение горечи во рту, повышается температура тела, отмечаются раздражительность, бессонница. Язык часто обложенный. При пальпации и поколачивании в области желчного пузыря (особенно на вдохе) возможна болезненность. Течение длительное, прогрессирующее, с периодами обострений и ремиссий.