Немаловажное значение имеет для диагностики достоверность симптомов. Диагностическое значение симптомы имеют только в том случае, если они достоверны, точно квалифицированы и правильно истолкованы.
Разрабатывая схему лечения, необходимо учитывать все симптомы, причем не только опасные для жизни, но и неприятные для самочувствия больного. Только так можно успешно вылечить заболевание.
Основные проявления болезненных состояний
ВОСПАЛЕНИЕ
Острое воспаление. Его распознают по следующим основным клиническим симптомам, которые, однако, не всегда могут присутствовать одновременно:
• Покраснение — возникает вследствие расширения сосудов.
• Припухлость — возникает на почве местного отека.
• Повышенная температура, обусловленная расширением сосудов.
• Боль — вызывается механическим растяжением, действием бактериальных токсинов и таких гуморальных продуктов, как гистамин.
• Расстройство функции — не является кардинальным симптомом и во многих случаях отсутствует.
Характер боли зависит от места воспаления. Как правило, боль при остром воспалении бывает постоянной, но при некоторых заболеваниях она имеет отличительные признаки (например, пульсирующая боль в опущенной руке при панариции или ночная боль при остеомиелите, т. е. характер боли зависит от места воспаления).
Хроническое воспаление. Протекает замедленно, причем его местные и общие симптомы выражены слабее, чем при остром воспалении, или могут вообще отсутствовать.
ИНФЕКЦИЯ
Если симптомы воспаления вызываются микроорганизмами, которые внедрились в какой-либо участок тела или проникли туда с током крови и размножились, то речь идет о заражении и инфекции.
Местный инфекционный процесс распознают с самого начала по пяти вышеописанным признакам воспаления. При заражении следует всегда обращать внимание на состояние лимфатических сосудов и узлов, так как они позволяют сделать заключение о способности защитных сил организма ограничить инфекцию. Поскольку выделяемые в очаге воспаления токсины разносятся по лимфатическим путям и нейтрализуются в лимфатических узлах, это может привести прежде всего к воспалению лимфатических сосудов (лимфангоит). Оно проявляется характерным образованием красноватого и болезненного тяжа или поверхностной, сетевидной, покрасневшей припухлости. Если в процесс вовлекаются лимфатические узлы (лимфаденит), то они увеличиваются, консистенция их бывает мягкой, а пальпация болезненной. При лимфангиите в большинстве случаев при пальпации удается установить местное повышение температуры по ходу тяжа. Если заражение уже распространилось, то появляются, например, такие общие симптомы, как лихорадка, увеличение селезенки.