1) симптомы, подлинно субъективные, определяемые самоощущением больного;
2) симптомы, условно субъективные, определяемые самонаблюдением больного, но также иногда и объективным наблюдением.
Объективные симптомы могут быть разделены на четыре подгруппы:
1) показательные симптомы, определяемые непосредственным восприятием при общем обследовании больного: по виду, на ощупь, по звуковым проявлениям, по запаху от больного и по совокупности разных проявлений;
2) характерные особенности выделений больного, обнаруживаемые непосредственным наблюдением;
3) объективные изменения, выявляемые особыми техническими приемами системного клинического исследования больного при помощи методического осмотра, ощупывания, выстукивания, сотрясения, выслушивания, различных измерений;
4) симптомы, выявляемые более сложными способами исследования, такими как графический метод, эндоскопия, рентген, зондирование и катетеризация, пробные проколы, лабораторное исследование.
В качестве выражения различных болезненных состояний симптомы могут быть подразделены на три категории, представляя собой:
1) временное или стойкое изменение (усиление, ослабление, исчезновение или извращение) нормальных жизненных проявлений;
2) изменение различных естественных или искусственно вызываемых рефлекторных актов;
3) непосредственное выражение определенных структурных изменений; сюда относят различные симптомы, связанные с такими процессами, как нарушение целости, увеличение, уменьшение, изменение формы и положения органов и т. п.
Симптомы, относящиеся ко всем указанным категориям, могут представлять явления более простого или более сложного порядка.
Многие симптомы (как, например, кашель) наблюдаются при различных болезнях, однако в разных случаях кашель имеет неодинаковый характер, представляя целый ряд звуковых особенностей. В определении именно этих особенностей каждого симптома и условий возникновения этих особенностей и заключаются квалификация и толкование симптомов, дающие возможность дифференцировать данный симптом в каждом отдельном случае и при определенных заболеваниях и тем самым определять характер заболевания.
Сила проявления симптомов также должна быть предметом особого внимания при постановке диагноза.
Локализация симптомов имеет такое же значение, как и квалификация их. Особенно это относится к болям. Поэтому необходимо различать не только характер болей, но и место их возникновения, наибольшей интенсивности их проявления, а также направление и место распространения. Большое значение имеет локализация в отношении многих других симптомов.