Профессиональная позиция консультанта относительно свободы выбора клиента
Уйти или остаться… Крайне сложный вопрос для самого суицидального клиента. Но какую позицию должен при этом занимать консультант?
Очень не простая проблема.
Профессионал, зная особенности кризисного состояния, понимает, что в подавляющем числе случаев суицид совершается именно из-за эмоциональной и умственной дезорганизации. Поэтому в кризисе ни о каком серьезном, осмысленном подходе к принятию столь важного решения речь не идет.
Несомненно, действия консультанта, как было сказано выше, всегда направлены на то, чтобы суицидент остался жить. Напомним, что при проведении вмешательства в текущий суицид задача состоит вовсе не в том, чтобы переделать структуру личности человека или излечить его нервно-психические расстройства, но удержать его в живых.
Но что происходит на этапе постсуицидального кризиса, когда эмоциональная острота вроде бы отошла в сторону? Психолог и здесь работает с внутренними конфликтами, смыслами, ресурсными состояниями, новыми способами решения проблемы, ее переосмыслением и т. д.
С другой стороны, сам клиент является активным участником своей жизни. От его мотивации, настроя, желания что-то изменить зависит очень многое. Его позиция по отношению к своей жизни является решающей в выходе из суицидального кризиса. Но если человек активно не хочет оставаться и при этом психически здоров?
Свобода выбора существует всегда. Если человек хочет уйти – он это сделает все равно.
Согласно А.Г. Амбрумовой[164] совокупность суицидентов представлена тремя основными диагностическими категориями: больными психическими заболеваниями, пограничными нервно-психическими расстройствами и практически здоровыми в психическом отношении лицами. Опыт отделения суицидологии Московского научно-исследовательского института психиатрии опровергает бытующую в кругах психиатров точку зрения на самоубийство, как на явление исключительно клинического характера. Количественное соотношение трех названных категорий составляет, по их данным (округленно), 1,5: 5: 1. Следовательно, суицидальное поведение является одним из видов общеповеденческих реакций человека в экстремальных ситуациях по всему диапазону диагностических вариаций – от психической нормы до выраженной патологии.
В одной из больниц лежал мужчина, который имел опыт более 10 суицидальных попыток. С ним работали врачи, психиатры, психологи…
Конечно, такой большой опыт попыток ухода, причем различными, изощренными способами, обращал на себя особое внимание. Однако основным в этой истории было не это, но его отношения с семьей, которые можно было назвать самым настоящим противостоянием. В ответ на его решимость уйти семья ответила не меньшей решимостью – удержать. Создавалось впечатление четко выписанного сценария: он хочет уйти – родственники его останавливают. Он убегает – его ловят.