– Так вы знаете, почему вы здесь? – переспросил он.
– Позвоните родителям.
Тут она начала давиться, словно пыталась еще что-то сказать, но собственное тело ей не позволяло.
Кататоническое возбуждение обычно наблюдается у людей, давно страдающих психическими заболеваниями. Ротенфлаш позвонил матери пациентки. В прошлом у нее отмечались психические отклонения? Никогда. Она была совершенно нормальной девушкой с обычными перепадами настроения. После рождения дочери у нее случилась послеродовая депрессия, но ничего похожего на то, что происходило сейчас.
Лечение бензодиазепинами по-прежнему не помогало. Двое психиатров попытались отыскать другие возможные причины ее симптомов. Бернстайн припомнил пациенток, которых лечил в прошлом от психозов, вызванных опухолью. Так называемый паранеопластический синдром может быть вызван субстанциями, которые вырабатывает опухоль, либо иммунной реакцией организма на нее.
До перевода в психиатрическое отделение невролог больницы выдвигал предположение о паранеопластическом синдроме, спровоцированном антителами к опухоли яичников – тератоме. Такие опухоли содержат целый ряд клеток – костей, кожи, мышц и различных внутренних органов. Но в редких случаях в них вырастают также мозговые клетки определенного типа. Они заставляют организм вырабатывать антитела, которые атакуют и разрушают этот тип клеток непосредственно в мозге. Невролог решил, что вряд ли женщина страдает от паранеопластического синдрома, потому что у нее не было характерных отклонений на энцефалограмме. Кроме того, повреждения мозга при паранеопластическом синдроме обычно видны на МРТ. МРТ пациентке сделали, но ничего не обнаружили.
Однако психиатры все-таки рассматривали возможность паранеопластического расстройства, спровоцированного тератомой. Многие подобные заболевания не оставляют следов на МРТ, как могло быть в случае с этой пациенткой. Кроме того, обычно они возникают у молодых женщин, то есть возраст ее подходил. Врачи назначили ей анализ на специфические антитела, указывающие на данное расстройство.
Через шесть дней результаты были готовы: у нее действительно оказался паранеопластический синдром, спровоцированный тератомой. На снимках КТ врачи заметили опухоль размером с орех у нее в яичнике.
Женщину перевели в хирургическое отделение больницы. Опухоль удалили, и количество антител начало снижаться. Однако выздоровление наступило очень нескоро. Восстановление клеток, поврежденных антителами, занимает длительное время. Она вернулась домой к матери – муж, лесоруб, работал вахтовым методом и не мог бросить работу и ухаживать за ней. Прошло шесть месяцев, но у женщины все еще сохранялись проблемы с памятью.