Главная причина такого низкого комплаенса – побочные эффекты от препаратов железа для приема внутрь. Иногда выраженность нежелательных явлений от этих лекарств такова, что пациенту начинает казаться, будто после начала лечения ему стало только хуже. Так недолеченная анемия или скрытый дефицит железа продолжают отравлять вам жизнь или, наоборот, незаметно ждут своего часа, чтобы проявиться во всю силу во время беременности.
Чтобы победить дефицит железа в России и мире, мало его вовремя обнаружить. Нужно его полностью вылечить у каждой конкретной женщины, а затем уже приступать к профилактике. Вот почему эта глава, наверное, самая важная в книге.
Побочные эффекты препаратов железа для приема внутрь действительно неприятны и встречаются часто. Но это не значит, что они неизбежны. Почти всегда вы можете ими управлять. В этой главе я поделюсь с вами собственными практическими наблюдениями, как это можно делать.
Почему возникают побочные эффекты при лечении железом в таблетках, каплях и сиропах
1
Запор
Больше всего железо влияет на желудочно-кишечный тракт. А самым частым побочным эффектом от приема железа в лечебных дозах бывает запор. Учитывая, что средний срок лечения скрытого дефицита железа таблетками 3 месяца, а явной анемии еще дольше, запор становится самой частой причиной досрочного прерывания лечения. Ведь терпеть его так долго мало кто согласится.
Я наблюдаю разных женщин с дефицитом железа. И уже давно заметила, что те из них, кто придерживаются вегетарианства, почти никогда не жалуются на запор, независимо от типа лекарства, которое мы выбрали. Усмотрев эту особенность, я стала подробнее выяснять у всех своих пациенток, сколько порций овощей и фруктов они едят ежедневно. Даже прошу их заполнить анкету перед началом лечения, чтобы подробно проанализировать рацион.
Оказалось, если женщина ест меньше 3 порций овощей и фруктов в день, у нее возникают запоры во время лечения железом. Но стоит ей начать есть овощи и фрукты на завтрак, обед и ужин, проблема исчезает. Многие мои пациентки борются с дефицитом железа уже давно, испытали на себе действие разных препаратов, в таблетках и жидких, и бросали каждый из них через пару недель от того, что возникали запоры, но после изменения рациона и увеличения количества овощей смогли наконец пить железо достаточно долго, чтобы вылечиться. То есть их комплаенс значительно повысился.
Итак, совет первый:
Чтобы избежать самого частого побочного эффекта от приема препаратов железа – запора, ешьте не менее 3 порций овощей или фруктов в день в любом виде. Одна порция – это 100 граммов, или ваша горсть. Если по каким-то причинам вы не можете есть столько свежих овощей, подойдут тушеные, вареные и запеченные. Картошка без шкурки содержит очень мало клетчатки, так что она в счет не идет.